เมื่อ'สิงโต'โดนรถชนจนต้องเปิดกระเพาะปัสสาวะ
0 Vote 10642 Views
ความเป็นมา

น้องสิงโต แมวหนุ่ม อายุ 3 ปี เป็นแมวที่อาศัยอยู่แถวๆใต้คอนโด เจ้าของเคสแจ้งว่า ยามที่คอนโดเห็นน้องแมวโดนรถชนตั้งแต่เมื่อวาน เจ้าของจึงพาน้องแมวมาหาคุณหมอ

การตรวจและการรักษาเบื้องต้น

น้องแมวมาด้วยอาการอ้าปากหายใจ หายใจลำบาก อ่อนแรง เยื่อเมือกซีด และมีคราบเลือดที่จมูก คลำบริเวณกรามบนและกรามล่างยังอยู่ในตำแหน่งตามปกติ คลำท้องพบการกระเพื่อมของช่องท้อง คุณหมอทำการแก้ไขภาวะฉุกเฉินดังกล่าว โดยการให้น้ำเกลือ ให้ยา และออกซิเจน


ในภายหลังได้ทำการตรวจเลือด ตรวจเอกซเรย์บริเวณช่องอกและช่องท้อง และตรวจเอกซเรย์ชนิดพิเศษอีกแบบหนึ่งเพื่อดูว่าท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะมีการฉีกขาดหรือไม่ เนื่องจากแมวที่โดนรถชนมีความเสี่ยงที่จะพบปัญหานี้ได้ ขั้นตอนในการเอกซเรย์ชนิดพิเศษนี้คุณหมอจะฉีดสารทึบรังสีเข้าไปในท่อทางเดินปัสสาวะหรือกระเพาะปัสสาวะแล้วจึงทำการเอกซเรย์


ผลตรวจที่ได้ พบว่าน้องแมวมีซี่โครงข้างซ้ายหัก มีการฉีกขาดของท่อปัสสาวะ และผลเลือดพบมีการอักเสบ ติดเชื้อในร่างกาย และมีค่าตับและค่าไตสูงกว่าปกติ ต้องทำการรักษาด้วยการผ่าตัดแก้ไขการฉีกขาดของท่อปัสสาวะอย่างเร่งด่วน โดยทำการประเมินความพร้อมของน้องแมวก่อนการผ่าตัด ส่วนบริเวณซี่โครงที่หัก ไม่ต้องทำการผ่าตัดแก้ไข แต่ปล่อยให้ร่างกายมีกระบวนการซ่อมแซม และสร้างแคลเซียมมาพอกบริเวณตำแหน่งที่หักนั้นเอง

การรักษา

การผ่าตัด พบน้ำเลือดอยู่ภายในช่องท้องในปริมาณที่มาก และมีการฉีกขาดของท่อปัสสาวะในบริเวณที่อยู่ลึกเข้าไปในกระดูกเชิงกราน ซึ่งเป็นตำแหน่งที่ไม่สามารถเย็บต่อท่อปัสสาวะด้วยวิธีธรรมดา แต่ต้องทำการผ่าตัดกระดูกเชิงกราน จึงจะสามารถเข้าไปเย็บท่อปัสสาวะได้ แต่ในกรณีนี้น้องแมวไม่พร้อมที่จะผ่าตัดด้วยวิธีนี้ เนื่องจากการผ่าตัดอาจใช้เวลานาน และอาจมีผลต่อการรอดชีวิตของน้องแมว หมอจึงต้องทำการผ่าตัดด้วยวิธีเปิดกระเพาะปัสสาวะมาติดกับหน้าท้อง ให้ปัสสาวะมาระบายออกทางหน้าท้องโดยตรง

การติดตามการรักษา

ภายหลังการผ่าตัด มีการให้น้ำเกลือ ยาปฏิชีวนะ ยาลดปวด ยาลดอักเสบ และยาอื่นๆอย่างต่อเนื่อง มีการใส่ท่อปัสสาวะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ เพื่อป้องกันไม่ให้ปัสสาวะไหลออกมาเปรอะแผลเยอะ และป้องกันการตีบของปากแผลผ่าตัด


คอยดูแลเรื่องการทำแผล เปลี่ยนที่ปิดแผลบริเวณหน้าท้องบ่อยๆ เนื่องจากจะมีปัสสาวะบางส่วนไหลมาเปรอะตำแหน่งแผลเย็บ และบริเวณผิวหนังโดยรอบ จึงต้องทำแผลบ่อยครั้ง เพื่อคุมการติดเชื้อ และป้องกันแผลที่เกิดจากปัสสาวะกัดผิวหนังโดยรอบ อีกทั้งมีการตรวจเลือดและติดตามอาการอย่างต่อเนื่อง พบว่าค่าไตค่อยๆลดลง จนกลับสู่ค่าปกติ และค่าตับอยู่ในเกณฑ์ปกติเช่นกัน


การผ่าตัดเปิดกระเพาะปัสสาวะมาไว้ที่หน้าท้อง ต้องได้รับการดูแลเอาใจใส่ค่อนข้างมากทีเดียวไปตลอดช่วงชีวิตของเค้า เจ้าของต้องคอยหมั่นทำความสะอาดและทาสารให้ความชุ่มชื้นที่ผิวหนังโดยรอบ ดูแลความสะอาดของท่อปัสสาวะ และเปลี่ยนที่ปิดบริเวณนั้นบ่อยครั้ง เพื่อป้องกันการติดเชื้อ และแผลที่ผิวหนังจากปัสสาวะกัด ซึ่งเป็นภาวะที่มักพบได้ภายหลังการผ่าตัด อีกทั้งในระยะยาวควรพามาพบคุณหมอต่อเนื่องตามนัดหมาย เพื่อตรวจดูอาการ การปัสสาวะ และดูทางเปิดของกระเพาะปัสสาวะ เนื่องจากบางรายอาจพบการตีบตันของทางเปิดของกระเพาะปัสสาวะ ทั้งนี้หมอดีใจกับน้องแมวสิงโตจริงๆที่มีเจ้าของอุปการะและดูแลติดตามอาการน้องแมวเป็นอย่างดีค่ะ